Содержание
- Почему образуются пролежни?
- Основные признаки болезни
- Какие профилактические меры действительно помогут больному?
- Правила ухода
- Специальные приспособления и правильное питание
- Противопролежневый матрас: правила выбора
- Список используемой литературы
Дистрофический процесс, который протекает в мышцах и коже из-за нарушения лимфо- и кровотока, вызывает появление пролежней. Эти глубокие раны возникают, когда костные выступы длительное время сдавлены твердой поверхностью. Как правило, они беспокоят парализованных больных. Профессиональная обработка пролежней позволяет добиться их заживления, но лучше сделать все для того, чтобы предотвратить их появление.
Почему образуются пролежни?
Такие раны возникают при наличии определенных факторов риска. К ним относят:
- Несбалансированное питание, употребление жидкости в недостаточном количестве. С едой человек получает необходимые ему микроэлементы и витамины, а вода позволяет поддерживать оптимальный гидробаланс кожи. Нарушение обмена белков, недостаточное увлажнение дермы опасно для тяжелобольного.
- Редкая перемена положения тела пациента: если он находится в одной позе более 3 часов, вероятность возникновения пролежней значительно возрастает.
- Воздействие на тело влажной среды: опасно повышенное потоотделение, недержание кала, мочи. В биологических жидкостях содержится много болезнетворной флоры, что вызывает вторичный воспалительный процесс в ранах.
- Ожирение или дефицит массы тела: недостаток мягких тканей усиливает сдавливание при положении лежа или сидя, а лишний вес повышает силу давления на поверхность, затрудняет микроциркуляцию крови.
- Диабет.
- Судороги, паралич, нарушения болевой чувствительности кожи. Если больной не замечает первые признаки заболевания, патологический процесс прогрессирует. Пролежни захватывают глубоко лежащие ткани. При судорогах возникает дополнительное трение, что приводит к повреждению кожи.
Основные признаки болезни
Симптомы зависят от того, в какой стадии находится патологический процесс:
- Первая: на теле видны пятна фиолетового, красного цвета, которые после прекращения давления не исчезают.
- Вторая: возникают эрозии, пузырьки.
- Третья: рана достигает мышц, может возникнуть сукровица, имеющая неприятный запах.
- Четвертая: при осмотре обнаруживаются некрозы, которые захватывают сухожилия.
В запущенных случаях болей часто нет, так как некроз приводит к гибели нервных окончаний. Ткани быстро отмирают: в некоторых случаях краснота сменяется глубоким некрозом всего за 7 суток. В таком случае требуется интенсивная терапия. Обработка пролежней на дому избавит от необходимости транспортировать больного в стационар.
Какие профилактические меры действительно помогут больному?
Чтобы избежать возникновения омертвения тканей, необходим регулярный правильный уход. Некоторые парализованные больные стесняются лишний раз напомнить родственникам о себе. Даже если они чувствуют, что происходит что-то неладное, не сразу сообщают им о проблеме. В результате болезнь продолжает развиваться. Чтобы этого избежать, регулярно внимательно осматривайте все тело больного.
В первое время желательно воспользоваться помощью медсестры или профессиональной сиделки. Специалист объяснит, как правильно ухаживать за родственником, как проводить осмотр, лечение, если на теле уже возникли эрозии, опрелости. Обширный некроз требует оперативного вмешательства, его лечит хирург. Если вы уделите много внимания профилактике, такие кардинальные методы не потребуются.
Правила ухода
- Приобретите противопролежневый матрас: специальный наполнитель снижает давление на костные выступы. Но помните, что его использование не отменяет соблюдения мероприятий, которые направлены на профилактику: регулярную смену положения тела и т.д.
- Следите за чистотой нательного белья, постельных принадлежностей: меняйте их минимум 1 раз в сутки, а если они загрязнились, то сразу. Простынь должна быть цельной, без швов посередине. Застилая постель, убедитесь в том, что не образовались складки.
- Уделите внимание гигиене: ежедневно мойте больного или хотя бы обмывайте его тело чистой водой. После мочеиспускания, дефекации воспользуйтесь водой или специальными влажными салфетками. Мочалки использовать запрещено: приобретите мягкую губку, гель из гипоаллергенных компонентов.
- Регулярно меняйте подгузники: кожа интимных органов должна быть сухой, чистой.
- Переворачивайте больного каждый час или хотя бы 1 раз в 3 часа. Ночью беспокоить его не нужно. Он должен периодически лежать на боку. Под голову и спину подложите валики.
- Следите за температурой в комнате: она должна составлять 20—23 градуса. Укройте больного легким одеялом. Используйте белье, сшитое из натуральной ткани, без пуговиц, грубых швов. Это позволит избежать перегрева тела, обильного потоотделения, опасного для тяжелобольного.
- Не забывайте о ежедневном осмотре кожи: не пропускайте ни один из участков, особое внимание уделяйте костным выступам. На начальной стадии справиться с пролежнями можно буквально за пару дней.
Специальные приспособления и правильное питание
Врач должен регулярно осматривать больного, назначать ему лекарственные средства, которые позволят избежать ишемических процессов в тканях. После купания наносите на кожу больного защитный крем для снижения трения. Его также поможет подобрать врач.
Чтобы защитить затылок, приобретите противопролежневую подушку, а резиновые валики подложите под остальные выступающие участки тела. Это позволит избежать нарушения кровообращения и исключить чрезмерное давление на ткани.
Помните, что больной должен полноценно питаться. Готовьте для него блюда, богатые витаминами. Это должна быть полноценная, легкоусвояемая еда. Следите, чтобы он выпивал не менее полулитра жидкости ежедневно.
Противопролежневый матрас: правила выбора
Такие приспособления бывают динамическими и статичными. У них разные показания и принцип работы. Статичные напоминают обыкновенные ортопедические изделия. Они подстраиваются под тело больного и таким образом снижают давление на выступающие участки. Обычно они наполнены пенополиуретаном, реже — гелем. Некоторые модели имеют ячеистую структуру. Такие конструкции подходят тем больным, которые иногда встают, способны двигаться, хотя и проводят в постели много времени.
Динамические изделия состоят из полых секций. В них компрессором нагнетают воздух. Постоянное изменение давления в секциях обеспечивает мягкий эффект массажа. Подобные конструкции оптимальны для парализованных больных. Для них это не только средство профилактики, но и элемент комплексной терапии. Когда уже имеются пролежни, лечение ускорится при использовании такого матраса.
Если матрас подобран правильно, пациент будет чувствовать себя комфортно, спокойно спать. У него не будет нарушаться кровообращение, что поможет защититься от пролежней. Хороший уход и современные приспособления для парализованных людей творят настоящие чудеса!
Список используемой литературы
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.