Содержание
- Основные виды
- Классификация язв по причине появления
- Причины возникновения
- Какие заболевания представляют опасность?
- Как лечить?
- Оперативное лечение
- Физиотерапия
- Список используемой литературы
Глубокий кожный дефект, который поражает не только эпидермис, но и подлежащие ткани, называют язвой. Если она остро развивается, то, как правило, имеет небольшие размеры. Язва, которая сопровождает хронический процесс, может быть очень большой. Правильная обработка трофической язвы (она может достигать больших размеров) позволит добиться быстрой регенерации тканей.
Основные виды
Сначала кожа краснеет, становится горячей, затем на ней появляется дефект, напоминающий кратер. Если в язву попадает инфекция, из нее сочится гной. Такой дефект плохо заживает, после него на теле всегда остается рубец.
По глубине поражения дефекты подразделяют на поверхностные и пенетрирующие, которые достигают глубоко находящихся тканей.
Классификация язв по причине появления
Дефекты такого рода бывают:
● венозными;
● диабетическими;
● артериальными;
● гипертоническими;
● нейротрофическими;
● фагеденическими;
● рубцово-трофическими;
● пиогенными;
● застойными;
● инфекционными;
● малигнизированными (опухоли кожи);
● лучевыми;
● после воздействия холода, высоких температур;
● при пороках сосудов врожденного характера.
Причины возникновения
Артериальные язвы появляются при нарушении кровоснабжения. Ткани страдают от дефицита кислорода, чаще всего из-за закупорки артерии бляшками (при атеросклерозе). Подобные дефекты обычно обнаруживают на икрах, ступнях, пальцах стоп. Они вызывают ощутимую боль. Чаще всего такие язвы беспокоят диабетиков, курильщиков, больных с сосудистыми патологиями.
Венозные язвы обусловлены нарушенным венозным оттоком. Когда кровь застаивается в венозных сосудах ног, давление в них повышается. При этом страдает защитная функция дермы. На ней появляется язва, которая может инфицироваться. Такие дефекты чаще всего диагностируют у людей, страдающих ожирением, тех, кто часто поднимает тяжести, переносит продолжительные статические нагрузки. В холодном климате язвы быстро появляются, а в теплом — прогрессируют.
Диабетические язвы повреждают нервные корешки, что делает пораженную область нечувствительной. Если страдают стопы у диабетиков, у них диагностируют «диабетическую стопу». Эта болезнь сопровождается появлением дефекта, наличием инфекции, разрушением глубоко расположенных тканей вследствие наличия неврологических нарушений, плохого кровотока в артериях ног. Нервные волокна отмирают, кожа теряет чувствительность. Любая травма очень опасна для больного — даже царапина может стать причиной появления глубокого дефекта. Только правильная обработка язв на ногах поможет добиться их заживления.
Какие заболевания представляют опасность?
При облитерирующем атеросклерозе, хронической артериальной недостаточности, аневризме аорты появляются ишемические язвы. Венозные диагностируют при хроническом застое крови в венах, варикозе, диабетические — при поражении сосудов из-за повышенного уровня глюкозы в крови.
Язвенные поражения кожи нередко обнаруживают при болезнях крови, нарушенном обмене веществ, васкулитах, коллагенозах. Рубцово-трофические возникают после операций и травм, застойные — при отечном синдроме, плохом кровотоке.
Как лечить?
Тактика терапии зависит от причины появления кожного дефекта. Необходимо лечить основную патологию, а не только язву, иначе добиться положительного эффекта невозможно. Для наружной обработки препараты подбирает врач. Все зависит от стадии язвенного процесса, наличия сопутствующих патологий, индивидуальной переносимости лекарственных средств.
Если дефект артериальный, требуются препараты для снижения уровня сахара, холестерина в плазме крови, уменьшения густоты крови. В тяжелых случаях не обойтись без шунтирования, стентирования.
Врач может назначить антимикотические, антибактериальные средства, препараты для улучшения периферического кровообращения. Важна регулярная обработка раневой поверхности, использование ферментов с протеолитическим действием для скорейшего удаления некротических масс. Когда рана очистится, врач назначит препараты для ее скорейшего заживления.
При синдроме диабетической стопы нужно стараться не нагружать пораженную конечность. Для этих целей предусмотрены специальные ортопедические приспособления, в крайнем случае можно воспользоваться костылем.
Оперативное лечение
При обширном поражении кожи, некрозе тканей, появлении гнойного отделяемого без хирургического вмешательства не обойтись. Важно очистить раневую поверхность от некротических масс и фибрина, заместить кожный дефект путем трансплантации кожи.
Если состояние больного крайне тяжелое, прибегают к иссечению краев язвенной раны, удалению некротических тканей, чтобы избежать грозных осложнений. Рану обрабатывают антисептическим лекарственным средством, накладывают повязку. Хирург проводит операцию для восстановления нормального кровообращения в пораженном болезнью сосуде.
Обширные дефекты закрывают кожей, которую берут у самого пациента. Врач может рекомендовать декомпрессионную фасциотомию: она помогает привести в норму кровообращение и избавить пациента от отечности.
При трофических язвах не занимайтесь самолечением — в запущенных случаях больному ампутируют пальцы или даже часть стопы. Как только на коже появится дефект, сразу обращайтесь к врачу за неотложной помощью! Это поможет избежать инвалидности.
Врачи сегодня также часто используют эндовазальную лазерную коагуляцию, радиочастотную абляцию. Подходящий метод терапии подбирает специалист. Если он рекомендует операцию, не отказывайтесь от нее. Порой это единственный способ избавиться от язвы.
Физиотерапия
Такие методы лечения направлены на ускорение репаративных, регенеративных процессов в области поражения. Врачи рекомендуют своим пациентам для облегчения самочувствия:
● средневолновое УФ-излучение;
● СВЧ, УВЧ;
● инфракрасную терапию;
● воздействие озоном, лазером;
● лекарственный электрофорез.
Подбор подходящей методики лечения зависит от стадии заболевания, поставленных задач на данном этапе реабилитации. Больного обязательно обследуют перед назначением терапии.
Не забывайте и о регулярной обработке раневой поверхности назначенными лекарственными средствами. Для качественной обработки язв можно пригласить медсестру к себе домой. Она выполнит процедуру быстро и безболезненно.
Конечно, лечение язвы может быть длительным, но современные методы терапии помогают больным избежать ампутации и грозных осложнений. Раньше такие дефекты кожи беспокоили больных очень долго, были склонными к рецидиву. Сейчас медики успешно с ними справляются. Главное — не затягивать с обращением к врачу!
Список используемой литературы
- Бабаджанов Б.Р. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв / Б.Р. Бабаджанов, И.Ю. Султанов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — № 3.
- Круглова Л.С., Панина А.Н., Стрелкович Т.И. Трофические язвы венозного генеза // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – Т. 17. – №1. – C. 21-25.
- Клинические рекомендации «Синдром диабетической стопы». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Московская ассоциация хирургов. – 2015.