Содержание
- Виды швов
- Классификация по методу наложения
- Когда пора снимать швы?
- Опасность самостоятельного удаления швов
- Когда категорически запрещено действовать самостоятельно
- Этапы процедуры
- Что может произойти, если затянуть со снятием швов?
- Как вести себя после удаления нитей?
- Список используемой литературы
Для соединения краев раны, стенок органов врач после хирургического вмешательства накладывает швы. Они бывают рассасывающимися, тогда снимать их не нужно. Если же врач использует синтетические нити и скобы из металла, после заживления раны потребуется снятие швов. Эту процедуру выполняет медсестра.
Виды швов
Размеры швов зависят от масштаба оперативного вмешательства. Иногда на теле остаются разрезы не более сантиметра длиной. Их просто заклеивают лейкопластырем. Врач объясняет, как ухаживать за прооперированной областью и когда снимать пластырь.
Но чаще швы достаточно большие, так как приходится послойно сшивать ткани: сначала мышцы, затем сосуды, а в конце — кожу. Они заживают достаточно долго, требуют тщательного ухода.
Их подразделяют на ручные и механические. Нити могут быть синтетическими и биологическими, нерассасывающимися и рассасывающимися. Для выполнения механических швов требуется сшивающий аппарат, а скрепляющим материалом выступают скобы из металла.
Швы бывают однорядными, а также послойными — в 2, 3 или 4 ряда. При их наложении врач принимает во внимание протяженность, глубину раны, то, насколько сильно разошлись ее края. С их помощью также удается остановить кровотечение.
Классификация по методу наложения
● подкожные узловые;
● кожные узловые;
● подкожные непрерывные;
● внутрикожные непрерывные (одно- и многорядные).
Чаще всего врачи-хирурги предпочитают внутрикожный непрерывный шов, так как благодаря ему удается избежать появления грубых рубцов. Он меньше нарушает микроциркуляцию, обеспечивает хорошую адаптацию краев раневой поверхности. Как правило, в данном случае используют монофиламентную нить, так как она легко протягивается. Допустимо использование викрила, дексона, монокрила, которые рассасываются самостоятельно.
Простой узловой шов тоже популярен. Для легкого прокалывания кожи используют режущую иглу. В результате места прокола напоминают треугольники с вершиной, которая обращена к поверхности тела. При таком проколе шовный материал лучше удерживается.
Матрацные П-образные швы (горизонтальные) выбирают в тех случаях, когда сложно сопоставить края раневой поверхности. Если рана глубокая, обыкновенный узловой шов не подойдет: внутри останется полость, в которой будет накапливаться отделяемое. Это приводит к появлению гнойного содержимого в раневой поверхности. Чтобы избежать осложнений, рану зашивают поэтажно, используя непрерывный или узловой шов. Врач также может выбрать шов по Донати. Нити при этом завязывают после того, как все швы будут наложены. Метод Донати помогает сопоставить края даже в том случае, если они очень широко разошлись.
Конечно, врач старается тщательно выполнить свою работу, иначе на коже формируется некрасивый рубец. Если первый узел излишне затянут, остаются некрасивые поперечные полосы по все длине рубца. Когда придет время удалить нити, можно провести снятие швов на дому. Это очень удобно: вам не придется ехать в клинику и сидеть в очереди. Медсестра приедет к вам в назначенное время.
Когда пора снимать швы?
Сроки удаления нитей зависят от:
● наличия осложнений после хирургического вмешательства;
● регенеративных особенностей организма больного;
● общего самочувствия, возраста пациента (у пожилых людей регенеративные процессы замедляются);
● характера произведенной операции;
● особенностей перенесенного заболевания.
Только врач может решить, когда лучше удалить нити. Приблизительные сроки следующие:
● после ампутации — 12 суток;
● после удаления грыжи, аппендицита — 7 суток;
● при операции на черепе — 6 суток;
● после хирургических вмешательств у онкологических больных, в пожилом возрасте — не менее 14 суток (из-за снижения темпов регенерации);
● после операции, требующей существенного вскрытия брюшины — не менее 9 суток;
● после оперативного вмешательства на грудной клетке — от 10 суток.
Если рубец покраснел, нитки врезались в рану, ткани начинают отмирать, нити удаляют незамедлительно.
Опасность самостоятельного удаления швов
Доверьте процедуру по снятию швов медсестре. Если вы попытаетесь сделать ее самостоятельно, то можете повредить ткани, занести в рану инфекцию. При слишком раннем снятии швов края раны могут разойтись, что приведет к появлению осложнений. Процесс восстановления затянется надолго.
Когда категорически запрещено действовать самостоятельно
● рана загноилась или воспалена;
● хирург использовал металлическую нить или скобы;
● была произведена косметическая операция;
● вы перенесли тяжелую полостную операцию.
Этапы процедуры
Удалением нитей занимаются опытные медсестры или врач-хирург. Сначала поверхность обрабатывают антисептическим раствором, затем медработник подхватывает пинцетом кончик узелка, приподнимает и вытягивает нить. Когда она появляется над поверхностью кожи, врач аккуратно пересекает ее и извлекает. После процедуры он проверяет состояние раны. Для избежания формирования рубца, присоединения инфекции поверхность обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка.
Что может произойти, если затянуть со снятием швов?
Перед проведением процедуры врач осматривает рану, оценивает самочувствие больного. Если раневая поверхность располагается на открытом участке тела, то задержка на неделю и более при условии заживления тканей может привести к:
● развитию воспалительного процесса: под нить попадет инфекция, возникнет лигатурный свищ;
● на теле навсегда останется отверстие, напоминающее прокол в ухе;
● на коже будут заметны некрасивые следы, в первую очередь после наложения узлового шва.
Как вести себя после удаления нитей?
● не давите на рану и старайтесь избегать натирания поверхности;
● воздержитесь от водных процедур, посещения бани, сауны в течение 5 суток;
● избегайте переохлаждения, перегревания;
● снизьте физические нагрузки на ближайший месяц;
● обрабатывайте раневую поверхность с учетом рекомендаций лечащего врача;
● почаще гуляйте на свежем воздухе, чтобы ускорить кровообращение и заживление.
Как видите, ничего сложного в процедуре нет, но лучше доверить снятие швов после операции медицинскому работнику. Это послужит гарантией отсутствия любых осложнений. Дальнейший процесс заживления пройдет без неприятных сюрпризов.
Список используемой литературы
- Пасечник И.Н., Назаренко А.Г., Губайдуллин Р.Р. и соавт. Современные подходы к ускоренному восстановлению после хирургических вмешательств. // «Доктор. Ру» Анестезиология и реаниматология. – 2015. – № 15 (116) – 16 (117).
- Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде / А.В. Богданов, Л.Г. Харитонов, Т.П. Макаренко. – М.: «Медицина», 1989.
- Медсестра хирургического профиля / А.В. Возьмитина, Т.Л. Усевич // Практические навыки. — Ростов-на-Дону: изд. «Феникс», 2002.
- Основы сестринского дела / Войников С.И. // «Медицина», 2005.