Что должно быть в аптечке для ухода за лежачим больным дома: чек-лист

Содержание

• Гигиена и профилактика пролежней: базовый набор
• Расходники для катетеров, стом и зондов — только если они установлены
• Средства для перевязок и обработки ран
• Питание и предметы для кормления при трудностях с приёмом пищи
• Что нужно всем, а что — только по показаниям
• Сколько докупать и как часто
• Что стоит доверить медсестре, а не делать самостоятельно
• Частые вопросы об аптечке для лежачего больного
• Список использованной литературы

Гигиена и профилактика пролежней: базовый набор

Это единственная категория, которая нужна абсолютно всем лежачим больным вне зависимости от диагноза — именно с неё стоит начинать, если человек стал лежачим недавно и других медицинских показаний пока нет. В основе — средства для мытья без воды: пенка или лосьон для тела с нейтральным pH, которые не сушат кожу при ежедневном использовании, в отличие от обычного мыла. Отдельно стоит держать под рукой влажные салфетки для интимной гигиены, ватные диски и одноразовые непромокаемые пелёнки — они нужны не только под простыню, но и как рабочая поверхность при любой процедуре: смене подгузника, обработке кожи, перевязке.

Подгузники для взрослых выбирают не «на глаз», а по степени недержания и подвижности пациента: у полностью обездвиженного человека и у того, кто может присаживаться и частично себя обслуживать, будет разный оптимальный размер и уровень впитываемости. Дневные модели обычно тоньше и рассчитаны на 3–4 смены в сутки, ночные — плотнее и держат дольше без протекания. Если сомневаетесь, с какого уровня начать, разумнее взять пробную упаковку меньшего объёма нескольких видов, чем сразу закупать большую упаковку одного типа — она может просто не подойти.

Профилактика пролежней — это не единичное средство, а сочетание нескольких вещей. Защитный крем или паста с оксидом цинка наносится на кожу после каждой гигиенической процедуры в местах, где кожа дольше всего контактирует с постелью — крестец, пятки, лопатки, локти. Дополнительно нужны валики или подушки для разгрузки этих зон при смене положения тела, которая проводится не реже раза в 2–3 часа. Противопролежневый матрас — это уже не расходный материал, а отдельное оборудование, которое имеет смысл арендовать или купить, если человек лежачий больше недели-двух: он ощутимо снижает риск пролежней, но сам по себе не заменяет регулярную смену положения и уход за кожей.

Если несмотря на профилактику кожа всё же повредилась — стойкое покраснение не проходит после смены положения, или кожа начала мокнуть, — речь уже не об аптечке. В этой точке разумнее заказать обработку и профилактику пролежней на дому: медсестра оценит стадию и подберёт уход, который домашними средствами не заменить.

Расходники для катетеров, стом и зондов — только если они установлены

Здесь чаще всего происходит главная ошибка при составлении аптечки по общим спискам из интернета: в них вперемешку перечисляют расходники для катетера, стомы и зонда, хотя реальному пациенту обычно нужна только одна из этих категорий, а не все три сразу. Прежде чем что-то покупать, стоит чётко понимать, какое именно устройство установлено врачом.

Если стоит мочевой катетер или цистостома, из расходников понадобятся: стерильный физраствор для промывания катетера при необходимости, дневные и ночные мочеприёмники — ножной компактный и прикроватный большего объёма, пластырь или ремешок-фиксатор для трубки и антисептик без спирта для обработки кожи вокруг стомы. Сам катетер меняет медсестра или уролог по графику — покупать катетеры для самостоятельной замены не нужно, это не расходник для дома.

При колостоме или илеостоме нужны калоприёмники — однокомпонентные, где пластина и мешок составляют единое целое и проще в использовании, или двухкомпонентные, где пластина остаётся на коже несколько дней, а мешок меняется отдельно и это экономнее при длительном ношении, — паста-герметик для выравнивания кожи вокруг стомы, защитный крем или плёнка и ножницы с закруглёнными краями для точной подгонки отверстия калоприёмника под размер стомы. Тип и размер калоприёмника обычно подбирает стомированный пациент вместе со стоматерапевтом ещё при выписке — стоит закупать именно ту модель, которая уже подобрана, а не первую попавшуюся в аптеке.

При кормлении через назогастральный зонд или гастростому нужны шприцы Жане большого объёма для введения пищи и промывания зонда, стерильная вода для проверки проходимости и разведения смесей, пластырь для фиксации трубки на лице или животе и, если врач назначил, специальные смеси для энтерального питания — их состав и объём определяет врач или диетолог, а не берётся произвольно.

Саму трубку — как и катетер — покупать для самостоятельной установки не нужно: назогастральный зонд обычно меняют раз в 2–3 недели, и делает это медсестра, а не родственники. Заказать установку или замену желудочного зонда можно на дому — как при первом назначении врача, так и в плановую дату следующей замены.

Средства для перевязок и обработки ран

Эта категория нужна и тем, кто ухаживает за пролежнями, и тем, у кого есть послеоперационная рана или обычная бытовая ссадина — набор в целом одинаковый. Дома стоит держать стерильные марлевые салфетки разных размеров, нетканые повязки, которые не прилипают к ране при смене в отличие от обычного бинта, медицинский пластырь на нетканой основе и антисептик без спирта — хлоргексидин или мирамистин подходят для открытых ран лучше, чем йод или зелёнка, которые сильно сушат и раздражают повреждённую кожу.

Небольшую царапину или начинающееся покраснение от матраса можно обработать самостоятельно: промыть антисептиком, наложить стерильную повязку и понаблюдать день-два. А вот рана с явным углублением, кровоточащая, с неприятным запахом или не заживающая больше недели — это уже повод не для домашней аптечки, а для вызова медсестры на перевязку на дому: она может оценить стадию пролежня или состояние раны и, если нужно, привлечь врача, а не просто сменить повязку поверх проблемы, которая нарастает.

Питание и предметы для кормления при трудностях с приёмом пищи

Если человек может есть сам или с небольшой помощью, но испытывает трудности с глотанием обычной пищи, набор простой: поильник с носиком или трубочкой, ложки с невысоким бортиком, чтобы пища не соскальзывала, и загуститель для жидкостей, если врач диагностировал риск поперхивания — обычная вода при дисфагии может быть опаснее, чем загущенная, потому что её сложнее контролировать при глотании. Съёмный столик для кровати тоже стоит рассматривать как часть этого набора, а не отдельную покупку для комфорта.

Отдельная ситуация — питание через зонд или гастростому, когда обычная еда исключена полностью. В этом случае расходники — шприцы Жане, стерильная вода, специальные смеси — уже перечислены в разделе про зонды выше, а не относятся к этой категории: важно не дублировать покупки в двух местах аптечки.

Что нужно всем, а что — только по показаниям

Собрать сказанное выше в одном месте помогает такая таблица — по ней удобно быстро понять, с чего начинать покупки:

Сколько докупать и как часто

Практический вопрос, который обычно не освещают в общих списках, — сколько именно покупать про запас, чтобы не бегать в аптеку каждые два дня, но и не тратить деньги на то, что просрочится. Гигиенические расходники — пелёнки, подгузники, пенку для мытья — разумно закупать на 1–2 недели вперёд: они расходуются предсказуемо и не портятся месяцами. Калоприёмники и расходники для катетера имеют смысл держать с запасом в 3–5 штук сверх обычного расхода — на случай внезапного протекания или повреждённой упаковки, но не на месяцы вперёд: у некоторых пациентов размер стомы меняется в первые недели после операции, и весь запас конкретного размера может просто не подойти. Стерильные материалы для перевязок стоит проверять на срок годности не реже раза в 2–3 месяца — вскрытая упаковка теряет стерильность практически сразу, даже если по дате на коробке она ещё действительна.

Что стоит доверить медсестре, а не делать самостоятельно

При всей пользе хорошо укомплектованной аптечки есть вещи, которые не стоит делать самостоятельно, даже если формально все расходники под рукой. Замена катетера, первая установка калоприёмника после операции и повторяющиеся протекания калоприёмника — это процедуры, где неверное движение может травмировать кожу или сместить устройство, и цена ошибки выше, чем цена вызова медсестры.

То же касается пролежней и ран, о которых шла речь выше: обработать начальное покраснение или небольшую ссадину самостоятельно можно, а вот пролежень второй стадии и глубже, рана с признаками воспаления или та, что не заживает в ожидаемые сроки, — это уже не задача для домашней аптечки, а повод вызвать медсестру, которая оценит стадию, подберёт уход под конкретную ситуацию и покажет близким, как ухаживать за кожей между визитами.

Хорошая аптечка снимает часть тревоги именно потому, что даёт понимание, где заканчивается зона самостоятельного ухода и начинается зона, где нужен специалист — и на этой границе разумнее ошибиться в сторону лишнего звонка медсестре, чем в сторону промедления.

Частые вопросы об аптечке для лежачего больного

Нужно ли сразу покупать весь список, если диагноз пока не до конца ясен? Нет, разумнее начать с базовой гигиенической части — она нужна почти всегда — и докупать специфические расходники для катетера, стомы или зонда уже после того, как врач точно определит, какое устройство будет установлено и какого размера.

Можно ли использовать обычные детские подгузники вместо взрослых? Технически можно в экстренной ситуации на пару часов, но не на постоянной основе: взрослые подгузники рассчитаны на другой объём и характер выделений и имеют более прочную впитывающую структуру, а детские при регулярном использовании у взрослого человека протекают заметно быстрее.

Нужен ли рецепт врача, чтобы купить расходники для стомы или зонда? Рецепт обычно не нужен для самой покупки в аптеке, но конкретную модель калоприёмника, размер и тип питательной смеси должен подобрать врач или стоматерапевт — покупать «на глаз» без этой консультации не стоит, особенно в первые недели после операции.

Где лучше хранить расходники, чтобы они не портились? В сухом месте при комнатной температуре, подальше от прямых солнечных лучей и источников тепла — большинство расходников не требуют особых условий хранения, но влажность и перепады температуры сокращают срок их годности быстрее, чем указано на упаковке.

Что делать, если нужный расходник закончился ночью или в выходной день? Дежурные аптеки есть почти в каждом районе, но если речь о специфичном расходнике вроде калоприёмника конкретной модели, а не о подгузниках, разумнее заранее узнать у поставщика о доставке на дом или держать минимальный аварийный запас именно этой позиции — на такой случай, а не на постоянной основе.

Список использованной литературы

1. Банкосиди С.Г. Что нужно для ухода за лежачим больным? // Somfort. — somfort.ru/blog/chto-nuzhno-dlya-ukhoda-za-lezhachim-bolnym/

2. 19 средств по уходу за лежачим больным // ТвояАптека.рф. — tvoyaapteka.ru/news/19-sredstv-po-ukhodu-za-lezhachim-bolnym-kotorye-oblegchat-vashu-zhizn-i-osvobodyat-vremya/

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела // Феникс.

4. Клинические рекомендации по профилактике и лечению пролежней / Российская ассоциация специалистов по проблемам ран и раневых инфекций.

5. National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP/EPUAP). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline.