Больным и ослабленным людям требуется интенсивное правильное питание. Многие состояния мешают полноценному приему пищи. Инсульт может привести к частичному параличу, нарушить двигательные функции. Пострадавшему вместе с тем требуется полноценное кормление.
Содержание
Возможные трудности с приемом пищи
Полностью или частично парализованные лежачие больные не могут есть самостоятельно. Одни утратили контроль над своими конечностями, другие потеряли возможность жевать. Самая серьезная проблема – снижение способности к глотанию. Она возникает и у двигательно сохранных пациентов в результате ряда нарушений.
Некоторые заболевания мешают полноценно есть, не влияя на мобильность человека. Онкология, операция на желудке или кишечнике, ряд синдромов – лишь несколько проблем, влияющих на кормление. Еда не может достигнуть желудка или перестает усваиваться. Искать, какая на парентеральное питание цена, еще рано. Возможно, получится обойтись более мягким режимом.
Разные схемы питания
Схема кормления зависит от физического состояния человека. Ее назначает лечащий врач. Менять ее без согласования строго запрещено: это может серьезно повредить здоровью пациента. Меню подбирается индивидуально, его тоже устанавливает врач.
Человеку с затруднением питания показан стационарный режим. Иногда больной предпочитает лечиться на дому. Врачи выдадут ему все необходимые инструкции. Аналогичные рекомендации получат родственники, сиделки, опекуны пострадавшего. Необходимо следовать этим инструкциям неукоснительно, ведь нарушение способно вызвать серьезные осложнения вплоть до летальных случаев.
Пероральное питание
Классический способ принимать пищу врачи называют пероральным. У пациентов с трудностями кормления особое меню. Больше всего требований к консистенции:
- Еда не должна быть жесткой или волокнистой.
- Пища должна быть достаточно увлажнена, сухие кусочки исключены.
- Компоненты необходимо рубить достаточно мелко, в тяжелых случаях – измельчать в блендере.
- Предпочтительны блюда мягкой консистенции: пюре, суфле, запеканки.
Питание должно быть сбалансированным. В нем должно быть достаточно белков животного происхождения (они усваиваются лучше растительных), полезных углеводов, жиров. Необходимо отказаться от жареной, фритюрной, острой, интенсивно сладкой еды. Лучше варить, тушить и готовить на пару. Больным с трудностями приема пищи придется отказаться от фастфуда, жирных сладостей, продуктов твердой консистенции.
Разумеется, пациенты должны получать достаточно жидкости. Помимо чистой воды можно давать овощные и фруктовые соки, протеиновые коктейли, молоко (если нет непереносимости), чай. Кофе и алкоголь под запретом.
Процесс кормления выглядит следующим образом:
- Создайте подходящую обстановку. Уберите предметы, которые могут портить аппетит (например, судно), проветрите комнату.
- Пациент неспособен самостоятельно сесть или полулечь? Помогите ему принять нужное положение.
- Предложите ему пищу на ложке, заполняя ее не больше чем на две трети.
- Сделайте паузу, чтобы больной мог прожевать.
- Предложите следующую ложку.
Отдельной строкой идут люди с проблемами глотания: они не могут принимать жидкую еду. Соки и бульоны для них необходимо загущать, а общая консистенция блюда должна быть вязкой.
Энтеральное питание через зонд
При сильно затрудненном глотании, нарушениях в работе пищевода, прочих отклонениях показано зондовое кормление. Его еще называют энтеральным. Врач вводит в пациента зонд, который доходит до желудка или кишечника. Питание в виде однородной массы поступает через него.
Зонды делятся на назальные и стомовые. Первые подключаются через нос и глотку; они не требуют хирургического вмешательства. Трубка закрепляется на лице при помощи пластыря. Этот тип кормления можно использовать не дольше 6 недель, иначе велик риск появления пролежней, назальных инфекций, прочих осложнений.
Стомовое кормление требует хирургического вмешательства. На животе больного делается надрез, после чего зонд вводится в желудок или кишечник. Прием пищи осуществляется через стому.
Зондовый способ – это введение в организм обычной еды. Чтобы она не забивала трубку, ее необходимо перемолоть в блендере. Можно использовать жидкости. Человек должен получать достаточно воды – 30 мл на кг веса.
Для питания энтеральным способом необходимо предпринять следующие шаги:
- Помогите пациенту принять сидячее или полулежачее положение. Лежа кормить нельзя: еда окажется в пищеводе или в легких.
- Промойте стому или назальный зонд при помощи шприца.
- Подсоедините пакет с готовой смесью или созданной вами едой.
- Убедитесь, что больной не испытывает тошноты и прочих неприятных ощущений.
- После завершения кормления снова промойте зонд.
Энтеральное питание бывает полным и частичным. Во втором случае часть питательных веществ человек получает пероральным путем. Этот вариант считается предпочтительным. Кормление также бывает постоянным (непрерывная подача еды), циклическим (имитирующим здоровый режим) или самотечным (смесь подается капельно с заданным интервалом).
Парентеральное питание
В случае, если даже зондовое кормление невозможно, приходится прибегнуть к парентеральному. Оно необходимо для самых тяжелых случаев. Питательные вещества передаются непосредственно в кровь пациента через катетер, подключенный к вене. Он бывает:
- Периферическим – обычно это вена руки. Временный вариант приема пищи.
- Центральным – используется вена, ведущая непосредственно к сердцу. Способ для постоянного приема пищи.
Чтобы осуществить парентеральное питание на дому, необходимы специальные питательные смеси. Они бывают двухкомпонентными (белки с углеводами) и трехкомпонентными (то же самое плюс жиры). Существуют также витаминные и минеральные добавки.
Как и зондовое питание, парентеральное бывает полным и частичным. Второй вариант предпочтительнее. Он позволяет постепенно вернуться к энтеральному, затем к пероральному способу.
Процедура кормления проста: вы подключаете пакет с питательной смесью к катетеру. В период привыкания к системе еда поступает постоянно. Когда организм освоится, обычно переходят на циклическую систему. Пища в этом случае поступает периодически. Это позволяет организму регулировать работу ЖКТ.
Общие рекомендации
Если пациенту трудно принимать пищу, организовать кормление тяжело. Самостоятельно это сделать и вовсе невозможно. Подобрать подходящую диету сможет только врач. Все организмы индивидуальны. Разнообразие болезненных состояний делает попытки создать единое меню бесперспективным. Не пытайтесь составить диету своими силами.
Иногда оказывается, что меню необходимо откорректировать: возникает неожиданная аллергическая реакция, реальная потребность в некоторых веществах отличается от расчетной. Решение об этом тоже принимает врач. Пациент, его родственники, сиделки должны тщательно следить за реакцией на каждый прием пищи. Они отслеживают все тревожные признаки и немедленно действуют, когда обнаружат их. Небольшая тошнота – это нормально, но если она возникает регулярно, это повод обратиться к врачу.
Иммунитет пациентов, вынужденных перейти на особое питание, обычно понижен. Необходимо тщательно следить за гигиеной. Мойте руки перед кормлением. Пациент способен держать столовые приборы самостоятельно? Он тоже должен помыть руки. Зонды и катетеры нужно промывать, места их крепления обрабатывать. Врачи всегда передают список рекомендаций по уходу. Им придется следовать неукоснительно.
Разные схемы питания предполагают прием лекарств. Жидкие препараты можно передавать прямо через зонд или катетер. Для этого подходят не все средства, поэтому перед внедрением нового лекарства в схему лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Скажите ему, какие препараты уже принимает пациент: не все средства можно смешивать, особенно в ослабленном организме.
Не все пациенты выздоравливают, но многие из них могут снова научиться есть. К этому нужно стремиться. Врачи назначают схемы кормления так, чтобы пациент постепенно переходил на более мягкие варианты (например, с парентерального на энтеральное). Нужно, чтобы организм был готов изменению диеты, поэтому регулярные обследования должны стать частью повседневной жизни больного.
Главное – пациент и помогающие ему люди должны настроиться на успех. Выздоровление во многом зависит от желания. Верьте в своего подопечного, и он вернется к самостоятельной жизни.
Заключение
Разные физиологические состояния ограничивают способность есть человека. В этом случае врачи могут назначить три вида кормления:
- пероральное для людей с особенностями жевания или глотания;
- энтеральное для лишившихся способности к глотанию или жеванию;
- парентеральное питание для онкобольных и других тяжелых пациентов.
Кормление через зонд и венозный катетер требует подготовки. Иногда процедура проходит на дому. Врачи в этом случае обязательно составляют подробную. Ее нужно исполнять в точности.
Тщательно отслеживайте состояние больного. Записывайте его – потом сможете показать врачу. Любые жалобы имеют значение.
Прием лекарств с парентеральным и энтеральным типом питания возможен, но с ограничениями. Для каждого препарата необходима консультация лечащего врача.
Трудности приема пищи – не приговор. С особенностями кормления тоже можно вести полноценную жизнь. Не опускайте руки даже в самых тяжелых случаях: это единственная возможность изменить все к лучшему.
Список литературы
- Потапов А. Л., Хороненко В. Э., Гамеева Е. В., Хайлова Ж. В., Бояркина А. В., Иванов С. А., Каприн А. Д. Дополнительное пероральное питание: прикладная классификация смесей и ключевые правила применения в онкологии
- Ларина О. Д., Рудометова Ю. Ю., Новикова Т. В. Обучение персонала правилам кормления – обязательный аспект логопедической работы по преодолению постинсультной дисфагии
- Поташов Л. В., Кудреватых И. П., Полиглоттов О. В., Барышникова В. В. Энтеральное зондовое питание у хирургических больных
- Мухамадиев Б. Т., Зрячев В. М., Куаныш С. Е., Дуйсен Е. А., Мусатай Б. С., Аманбаева А. Б., Абдурахимов С. Х. Оптимизация парентерального питания в онкологии